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鄭大娘的血糖終于不“忽悠”了

2019-08-22 15:22:35 來源:健康報
  □宜昌市夷陵區小溪塔街道社區衛生服務中心 劉靜培湖北省宜昌市夷陵區小溪塔街道社區衛生服務中心每年要承擔轄區數萬人次的基本公共衛生服務,特別是老年人健康體檢、慢病管理及精準扶貧對象體檢。不少老人在體檢中發現患有高血壓或者糖尿病等疾病。

  今年70歲的鄭大娘,家住小溪塔街道倉屋榜村,15年前患上高血糖,在夷陵醫院、宜昌市中心醫院都治療過。可她一出院,血糖就忽高忽低,還出現了皮膚瘙癢。去年,她到小溪塔街道社區衛生服務中心來參加老年人免費體檢,空腹血糖達每升16.1毫摩爾。經過公衛醫生勸說簽約了家庭醫生,收住院治療,血糖控制滿意后出院。

  這次出院和以往不同的是,家庭醫生把她交給了家醫團隊中的公衛醫生,納入慢病管理。公衛醫生告訴鄭德珍每頓吃1小碗飯、1小碟葷菜、1小碗青菜,注意少放點油、少放點鹽,每天出去走走,按時吃藥,下個月再到中心來檢查一下、再開藥。一直到現在,鄭大娘的血糖控制得非常滿意,再也沒有瘙癢的感覺了。

  小溪塔街道社區衛生服務中心以“公衛樹形象、臨床做支撐”,通過家庭醫生團隊把“兩條平行線”上的公衛、臨床醫生充分整合,通過全科醫生培訓,讓所有醫生都掌握了基本醫療和公衛常識,包括家醫簽約履約、健康教育、疾病預防,疾病診治、合理用藥、醫保政策、隨訪技巧等。家庭醫生團隊對自己的簽約對象定期隨訪、健康教育,引導居民樹立有病治病、無病防病的理念,對自己簽約服務對象的健康情況做到心中有數。

  家庭醫生團隊中的公衛醫生如果在慢病患者管理中發現異常,就配合團隊中的臨床醫生把患者收住院治療;慢病患者康復后,交公衛醫生管理,定期隨訪、體檢。臨床醫生在接診過程中,如果發現患者患有慢病,經過治療后便交給公衛醫生,為其建立慢病檔案、管理、隨訪。

  目前,通過信息化建設,中心已逐步廢棄紙質資料,把醫生從“表格”“統計”中解放出來,有更多時間為簽約居民提供主動、連續、綜合、個性化的健康管理服務,對行動不便的居民、空巢老人、智力障礙患者提供預約上門服務。

  杜萬金是官莊二組村民,57歲的他左下肢截肢,患有高血壓,是小溪塔街道社區衛生服務中心家庭醫生重點簽約服務對象。近日,他預約了家庭醫生上門為其進行復檢。與往常不一樣的是,這次復檢結果出來后,家庭醫生通過微信將檢查結果直接發送到患者手機上,并且在微信上指導他在衛生室接受治療,并囑咐他在飲食上注意少鹽少油,避免讓他再跑一趟。

  實踐證明,通過臨床醫療和公衛服務的協同推進,為居民提供一體化健康服務,不但提高了健康服務的工作效率,讓居民有獲得感,還提高了群眾對基層醫生的依從性,促進了社區衛生服務中心更快更好的發展。

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