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從晚上9點的一條微信說起

2019-07-11 15:27:34 來源:健康報

  □安徽省宿松縣孚玉鎮大河村衛生室 劉立紅

  一天晚上快9點時,我收到一位患者發來的語音消息,說吃了我開的中藥后,咳嗽好多了,怕冷的癥狀也減輕了,效果非常好,表示感謝。我回復說,不用感謝,把患者的病治好是我的本職工作,也感謝她的信任和堅持治療,在我們的共同努力下才能夠盡快把病治好。

  說起這位患者的的治療經過,還真是值得回味。這位患者其實并不住在我附近的小區,是經人介紹過來的,經過幾次接觸后,對我比較信任,尤其是高血脂、心絞痛等病癥經我治療指標平穩后,更信任我了。

  最近,患者因為咳嗽來就診,進門就說:“劉醫生,我咳嗽得有些厲害,想輸液治療。”我有些奇怪,因為患者知道我不會輕易選擇輸液,而且她自己本來也不愿接受輸液治療,這次居然主動要求輸液,可見確實比較嚴重。我仔細問完發病經過和癥狀,并做了必要的體檢后,考慮支氣管感染。于是常規給予抗病毒、抗炎和化痰藥物治療。但是治療兩天沒有明顯改善,第三天傍晚患者和我反映,發燒更厲害了,還伴隨畏寒。

  結合患者咳嗽表現、體征和用藥效果,我考慮患者是支原體感染,于是給予抗支原體藥物治療兩天,同時口服連花清瘟膠囊等抗流感藥物。在患者高熱時,我建議她去醫院做相關檢查,但是患者希望再治療一天看看,結果第二天退燒了,情況好轉。后期患者還有些咳嗽,我在辯證基礎上開了些中藥,服用中藥后兩天,患者發來微信表示感謝,于是有了開頭的一幕。

  從這個病例治療經過來看,患者能夠治愈,很重要的一個原因是與我的密切配合。患者充分信任全科醫生,能夠及時向醫生反映病情的變化,而且沒有隨意更換醫生。我才能夠根據患者的反饋,及時調整治療思路和用藥,最后患者病情得到有效治療而康復。

  這個病例也說明全科醫生承擔著雙重守門人的職責:能夠讓患者得到及時有效的治療,起到了健康守門人作用;患者如果輾轉到上級醫院,需要各種檢查和化驗,治療費用會更高,而在基層治療,費用不高,這又是醫保守門人作用,為醫保資金和患者節約了不少費用。

  分級診療的關鍵還是要強基層,實際上很多常見疾病家門口的全科醫生是可以解決的。在疾病面前,患者和醫生應該是好朋友,醫患之間的有效溝通和配合是戰勝疾病的關鍵。

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